Keloidy powstawać mogą nawet samoistnie, częściej jednak powstają w efekcie większego urazu termicznego, mechanicznego, na skutek oparzeń, zabiegu chirurgicznego czy dermabrazji. Z obecnych badań wynika, że blizny przerosłe występują u 5-15% populacji, częściej u młodych osób, przede wszystkim z ciemnym kolorem skóry, rzadziej u rasy białej, u albinosów - nie notowane. Istotne jest miejsce blizny, przede wszystkim w skórze narażonej na zwiększone napięcie.

U wielu mężczyzn jednak na skutek nerwic, napięcia psychicznego, nierównowagi hormonalnej, czy zaburzeń nerwowego układu współczulnego, wytwarzanie tlenku azotu przez komórki nerwowe jest zbyt słabe lub krótkotrwałe, co prowadzi do słabych i zbyt krótkotrwałych wzwodów. Sildenafil działa przez hamowanie enzymu fosfodiesterazy. Sildenafil ma podobny kształt geometryczny do cGMP i dobrze mieści się w centrum aktywnym fosfodiesterazy, jednak wiąże się z fosfodiesterazą na dłużej, blokując możliwość katalizowania reakcji przejścia cGMP w zwykłe GMP.

W rezultacie nawet mała "produkcja" NO przez komórki nerwowe wystarcza do osiągnięcia odpowiedniego stężenia cGMP i może się ono utrzymywać nawet bez dalszej produkcji tlenku azotu przez te komórki. Jednak, dzięki temu, że sildenafil działa tipsy "końcowym" etapie całego procesu, nie powoduje ona automatycznie wzwodu, lecz nadal potrzebna jest do tego "normalna" stymulacja erotyczna. Zastosowanie pozamedyczne * W nielegalnym obrocie pojawiła się mieszanka Viagry i extasy pod nazwą sextasy * Wg doniesień prasowych Viagra została użyta przez niektóre gospodynie domowe w Australii jako dodatek do wody w wazonach, jako środek przedłużający dwukrotnie żywot kwiatów ciętych . Lekarka niezwruszona racjonalnie publikuje stylistyczne wierszyki.